李相旭
⊙ 48세. 연세대 의대 졸업. 연세대 대학원 의학박사.
⊙ 서울아산병원 실험동물실 연구부장.
⊙ 대한방사선종양학회 최우수 논문상, GSK(글락소스미스클라인) 학술상 수상.
⊙ 48세. 연세대 의대 졸업. 연세대 대학원 의학박사.
⊙ 서울아산병원 실험동물실 연구부장.
⊙ 대한방사선종양학회 최우수 논문상, GSK(글락소스미스클라인) 학술상 수상.
- 항암치료 중에는 현미밥을 먹는 것이 좋다. 도정을 많이 한 쌀밥은 우리 몸 안에서 빠른 시간에 단당류로 분해돼 혈당수치를 높인다.
암환자나 보호자들이 진료실에서 가장 흔히 물어보는 질문 중 하나가 “피해야 할 음식이나 건강보조식품이 있는가”이다. 이런 질문을 받으면 스스로 만족할 만한 답변을 내놓지 못해 답답하다. 이럴 땐 먹어야 할 음식과 피해야 할 음식을 일목요연하게 짚어 주는 한의사들이 부럽기도 하다.
보통 “피해야 할 음식이나 건강보조식품이 있는가”라고 묻는 환자의 유형은 두 가지다. 한방병원을 자주 이용하다 보니 습관처럼 ‘약(藥)이 되는 음식과 독(毒)이 되는 음식’을 따지는 경우와 암 발병 원인이 나쁜 음식에서 비롯되었다는 자책감에 식습관을 바꾸려는 경우다.
잘못된 식습관으로 암이 발병했을 개연성이 있다 할지라도 그 부분에 대해 자책할 필요는 없다. 암 발병 원인을 알게 된 것은 물론 우리 사회가 배고픔과 영양결핍에서 벗어난 것이 그리 오래되지 않았기 때문이다.
자몽 주스 복용 주의
방사선치료 전문의들은 방사선치료 중 특별히 피해야 할 음식이 있다고 생각지 않는다. 환자들이 ‘방사선치료 중 피해야 할 음식이 있는 것은 아닌가’ 걱정하는 것은 방사선이 항암효과를 내는 이론적 배경을 충분히 이해하지 못하기 때문이다.
환자들이 먹는 음식물 속 특정성분이 방사선의 효과를 감소시킬 가능성이 없지는 않다. 하지만 이 성분이 다량으로 존재하지 않는 데다 방사선량이 월등히 높아 방사선 효과를 감소시킬 가능성은 매우 낮다.
항암제도 비슷하다. 다만 예외적으로 자몽 주스를 복용하는 것은 금하고 있다. 자몽의 활성성분인 프라노쿠마린(furanocoumarin)이 약효를 반감시키는 효소를 억제하기 때문에 약물 부작용이 나타날 수 있다. 라파마이신(항암제의 일종) 복용 직후 자몽 주스 1잔(227g)을 마시면 혈액 내 흡수가 3~5배 증가한다. 따라서 자몽 주스는 약의 혈액 내 흡수를 증가시킬 수 있다. 이 경우 의사가 처방한 것보다 실제로는 많은 양의 약을 처방한 것과 같은 효과가 나타나서 부작용이 생길 가능성이 높다. 물론 이론적으로는 자몽 주스를 먹게 하는 대신 항암제 투여량을 줄이는 것도 가능하다.
그런데 암환자들이 정말 아무 음식이나 먹어도 상관없을까. 필자는 개인적인 경험을 바탕으로 암환자들에게 도움이 될 식이요법 몇 가지를 소개하고자 한다.
필자는 3년 전 암환자들이 모여 있는 강원도 어느 시설을 일주일에 한 번씩 1년 넘게 방문한 적이 있다. 그들과 함께 저녁을 먹고 친구처럼 이야기를 나누었다. 그 시간을 통해 깨달은 것은 암과 싸우느라 몸과 마음이 지칠 대로 지친 환자들에게 의사로서 명확한 입장과 해결책을 제시해 주어야 한다는 것이었다. 그래야 환자들이 치유의 희망을 갖고 좀 더 안정된 투병생활을 할 수 있으리라 여겼기 때문이다. 당시 많은 고민과 공부를 통해 항암치료 중 피해야 할 음식을 필자 나름대로 정리해 보았다.
포도당 섭취 줄여야
우선 방사선치료나 항암제 투여 중에는 항산화 작용이 강한 음식은 먹지 않는 것이 좋다. 항산화 물질이 방사선치료를 방해할 수 있기 때문이다.
방사선치료의 원리는 방사선이 혈중산소종(reactive oxygen species· ROS)을 대량 발생시켜 암세포의 유전자에 손상을 주는 것이다. 그런데 이런 활성산소종은 항산화제란 물질에 의해 소멸될 수 있다. 즉 음식이나 보조식품 속에 항산화 작용을 하는 물질이 다량 함유되었다면 이론적으로는 방사선치료의 효과를 감소시킬 수 있다. 이 사실을 쥐 실험을 통해 확인했다.
필자가 운영하는 연구실에서 쥐의 뒷다리에 종양을 이식하고 방사선을 조사(照射)했다. 그런 다음 쥐를 두 개 군(群)으로 분류해 한쪽 군에 다량의 항산화제를 투여했다. 그 결과 방사선의 항암효과가 감소하는 것을 확인할 수 있었다.
실제 음식에는 쥐 실험에 사용한 것과 같은 다량의 항산화제가 들어있지 않다. 또한 음식 속 항산화제는 효과가 크지 않아 실제 환자에서 방사선치료의 효과를 감소시킨다는 결론을 도출하는 데는 다소 무리가 있다. 그렇더라도 영향이 전혀 없는 것은 아니니 주의해야 한다.
대부분의 항암제는 방사선치료 원리와 유사하게 활성산소종을 통해 암세포를 죽인다. 그러므로 방사선치료나 항암제 투여 중에는 항산화 물질이 함유된 식품을 피하는 것이 좋다.
그 다음은 에너지원으로 평소보다 탄수화물의 비율을 낮추는 것이 바람직하다. 암세포는 정상세포보다 포도당을 섭취하는 기능이 항진돼 있는 경우가 많기 때문이다. 암세포에서는 정상세포와 달리 세포 수를 늘리기 위한 세포 분열이 활발하게 일어난다. 이 과정에 많은 활성산소종이 발생하는데, 이렇듯 과잉 생성된 활성산소종을 효과적으로 제거하지 않으면 정상세포가 손상돼 죽게 된다.
따라서 다량으로 흡수한 포도당을 분해하는 과정에 피루브산(pyruvic acid)이 생성되는데 피루브산은 활성산소종을 제거하는 데 사용된다. 이론은 복잡해 보이지만 실천은 간단하다. 포도당의 공급원을 줄이면 된다.
흰쌀, 밀가루, 백설탕은 毒
포도당 공급원을 줄이기 위해서는 우선 도정을 많이 한 흰쌀밥은 먹지 않는 것이 좋다. 필자 역시 이런 사실을 알게 되고 받아들이기까지 많은 시간이 걸렸다. 필자의 어머니는 흰쌀에 찹쌀을 약간 섞어 차지면서도 기름기가 잘잘 흐르는 밥을 지었다. 이렇게 지은 밥은 냄새도 구수하고 맛도 좋다.
누이들은 흰쌀밥만 먹는 필자의 식습관을 걱정하며 현미밥을 권장했지만 한 귀로 듣고 한 귀로 흘렸다. 갓 지어 기름기 도는 쌀밥은 고추장에 비벼 먹어도 맛있었기 때문이다. 고기 많이 넣고 진하게 끓인 미역국에 말아 먹어도 맛이 얼마나 좋았던지.
그런데 건강을 위해 이렇게 맛있는 흰쌀밥을 먹지 않는 것이 좋다니 말이나 되는 소리인가. 부족한 영양소는 다른 먹을거리를 통해 채우면 된다고 생각했다. 실제로 흰쌀은 영양소가 있는 껍질 부분을 다 깎아 내기 때문에 영양분이 부족하다. 도정을 많이 한 밀가루도 마찬가지다.
영양분이 적다는 것보다 더 큰 문제는 흰쌀밥을 먹는 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 암에 걸릴 확률이 높다는 점이다. 도정을 많이 한 쌀이나 밀가루는 우리 몸 안에서 아주 빠른 시간 내에 단당류로 분해되어 혈당수치를 상승시킨다. 혈당이 급속히 올라가는 것과 암은 중요한 상관관계가 있다. 혈당이 상승하면 피 속의 포도당을 세포 안으로 이동시키기 위한 인슐린이 필요하고, 인슐린 분비를 촉진시키기 위해 IGF(insulin-like growth factor)가 혈중에서 상승하게 된다.
다소 복잡해 보이는 이 과정을 간단히 정리해 보면, IGF가 인슐린을 나오게 하고 인슐린은 혈당을 떨어뜨린다. IGF가 인슐린 분비만 촉진시키면 별문제는 없다. 그런데 IGF는 정상세포를 암세포로 변화시키거나 암세포의 성장을 촉진시키는 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 결과적으로 급격히 혈당을 상승시키는 음식은 해롭다고 보아야 할 것인데, 대표적인 음식이 흰쌀과 밀가루, 그리고 백설탕이다. 암환자들은 이 세 가지를 피하는 것이 좋다.
생선기름과 들기름은 藥
방사선치료 중에는 쌀밥보다 잡곡밥을 먹는 것이 도움이 된다. 현미, 보리, 콩, 팥, 조, 수수, 기장, 옥수수 등 철 따라 취향 따라 질리지 않게 적절히 먹는 것이 좋다. 곡물은 좀 거칠더라도 껍질까지 먹을 것을 권한다. 경우에 따라서는 어느 정도 발아가 진행된 것을 먹는 것도 도움이 된다. 곡물이 싹을 틔우는 과정에 생성되는 아밀라아제가 당을 분해한다. 뿐만 아니라 비타민, 아미노산, 효소 등 여러 가지 유효성분을 합성해 건강에 이롭다.
탄수화물 섭취를 줄일 경우 단백질 섭취를 늘리는 것이 적절한데, 식물성 단백질인 두부 같은 음식이 좋다고 생각한다. 소화흡수도 잘되고 자극적이지 않기 때문이다. 방사선치료나 항암제 투여 후 구내염이나 인후염이 발생한 경우 고기를 삼키기가 편치 않을 수 있다. 이때는 두부같이 소프트한 음식이 먹기 편하다.
지방 역시 어느 정도 섭취하는 것이 건강유지에 필수적이다. 특히 오메가-3 지방산인 알파-리놀렌산을 섭취하면 프로스타글란딘E2의 작용을 방해하여 암으로 진행되는 것을 막을 수 있다. 이런 이유로 오메가-3 지방산의 섭취를 늘리는 것이 암세포의 성장을 억제하는 데 도움을 줄 수 있다. 오메가-3 지방산은 대부분 생선 기름 속에 많이 함유돼 있다. 연어, 고등어, 전갱이, 멸치, 대구 같은 생선을 먹으면 자연히 양질의 단백질과 오메가-3까지 섭취하게 돼 일석이조의 효과를 누릴 수 있다.
생선을 싫어하거나 식물성 기름에서 오메가-3를 섭취하고 싶다면 들기름을 먹는 것이 좋다. 신선도가 높은 들기름일수록 향도 좋아 필자는 개인적으로 참기름보다 들기름이 들어간 음식을 선호한다.
필자가 벌써 15년 가까이 단골로 다니는 막국수 집이 있다. 그동안 많은 지인들을 이 집에 데려갔는데 하나같이 막국수 맛에 감복했다. 이 집 막국수 맛의 비결 중 하나가 바로 신선한 들기름이다.
식욕이 없고 음식 먹기가 불편한 암환자들에게는 들깨우엉탕도 참 좋은 영양식이다. 특히 고깃국을 싫어하는 환자에게 들깨우엉탕은 맛이나 영양 면에서 두 마리 토끼를 잡을 수 있는 음식이다. 구수하면서 허전한 속을 든든히 채울 수 있어 좋다. 그 외에 미역국이나 고깃국에도 취향에 따라 신선한 들깨가루를 넣어 먹으면 좋을 것이다.⊙
보통 “피해야 할 음식이나 건강보조식품이 있는가”라고 묻는 환자의 유형은 두 가지다. 한방병원을 자주 이용하다 보니 습관처럼 ‘약(藥)이 되는 음식과 독(毒)이 되는 음식’을 따지는 경우와 암 발병 원인이 나쁜 음식에서 비롯되었다는 자책감에 식습관을 바꾸려는 경우다.
잘못된 식습관으로 암이 발병했을 개연성이 있다 할지라도 그 부분에 대해 자책할 필요는 없다. 암 발병 원인을 알게 된 것은 물론 우리 사회가 배고픔과 영양결핍에서 벗어난 것이 그리 오래되지 않았기 때문이다.
자몽 주스 복용 주의
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| 자몽 주스는 항암제의 혈액 내 흡수를 증가시켜 부작용을 일으킬 수 있다. |
환자들이 먹는 음식물 속 특정성분이 방사선의 효과를 감소시킬 가능성이 없지는 않다. 하지만 이 성분이 다량으로 존재하지 않는 데다 방사선량이 월등히 높아 방사선 효과를 감소시킬 가능성은 매우 낮다.
항암제도 비슷하다. 다만 예외적으로 자몽 주스를 복용하는 것은 금하고 있다. 자몽의 활성성분인 프라노쿠마린(furanocoumarin)이 약효를 반감시키는 효소를 억제하기 때문에 약물 부작용이 나타날 수 있다. 라파마이신(항암제의 일종) 복용 직후 자몽 주스 1잔(227g)을 마시면 혈액 내 흡수가 3~5배 증가한다. 따라서 자몽 주스는 약의 혈액 내 흡수를 증가시킬 수 있다. 이 경우 의사가 처방한 것보다 실제로는 많은 양의 약을 처방한 것과 같은 효과가 나타나서 부작용이 생길 가능성이 높다. 물론 이론적으로는 자몽 주스를 먹게 하는 대신 항암제 투여량을 줄이는 것도 가능하다.
그런데 암환자들이 정말 아무 음식이나 먹어도 상관없을까. 필자는 개인적인 경험을 바탕으로 암환자들에게 도움이 될 식이요법 몇 가지를 소개하고자 한다.
필자는 3년 전 암환자들이 모여 있는 강원도 어느 시설을 일주일에 한 번씩 1년 넘게 방문한 적이 있다. 그들과 함께 저녁을 먹고 친구처럼 이야기를 나누었다. 그 시간을 통해 깨달은 것은 암과 싸우느라 몸과 마음이 지칠 대로 지친 환자들에게 의사로서 명확한 입장과 해결책을 제시해 주어야 한다는 것이었다. 그래야 환자들이 치유의 희망을 갖고 좀 더 안정된 투병생활을 할 수 있으리라 여겼기 때문이다. 당시 많은 고민과 공부를 통해 항암치료 중 피해야 할 음식을 필자 나름대로 정리해 보았다.
포도당 섭취 줄여야
우선 방사선치료나 항암제 투여 중에는 항산화 작용이 강한 음식은 먹지 않는 것이 좋다. 항산화 물질이 방사선치료를 방해할 수 있기 때문이다.
방사선치료의 원리는 방사선이 혈중산소종(reactive oxygen species· ROS)을 대량 발생시켜 암세포의 유전자에 손상을 주는 것이다. 그런데 이런 활성산소종은 항산화제란 물질에 의해 소멸될 수 있다. 즉 음식이나 보조식품 속에 항산화 작용을 하는 물질이 다량 함유되었다면 이론적으로는 방사선치료의 효과를 감소시킬 수 있다. 이 사실을 쥐 실험을 통해 확인했다.
필자가 운영하는 연구실에서 쥐의 뒷다리에 종양을 이식하고 방사선을 조사(照射)했다. 그런 다음 쥐를 두 개 군(群)으로 분류해 한쪽 군에 다량의 항산화제를 투여했다. 그 결과 방사선의 항암효과가 감소하는 것을 확인할 수 있었다.
실제 음식에는 쥐 실험에 사용한 것과 같은 다량의 항산화제가 들어있지 않다. 또한 음식 속 항산화제는 효과가 크지 않아 실제 환자에서 방사선치료의 효과를 감소시킨다는 결론을 도출하는 데는 다소 무리가 있다. 그렇더라도 영향이 전혀 없는 것은 아니니 주의해야 한다.
대부분의 항암제는 방사선치료 원리와 유사하게 활성산소종을 통해 암세포를 죽인다. 그러므로 방사선치료나 항암제 투여 중에는 항산화 물질이 함유된 식품을 피하는 것이 좋다.
그 다음은 에너지원으로 평소보다 탄수화물의 비율을 낮추는 것이 바람직하다. 암세포는 정상세포보다 포도당을 섭취하는 기능이 항진돼 있는 경우가 많기 때문이다. 암세포에서는 정상세포와 달리 세포 수를 늘리기 위한 세포 분열이 활발하게 일어난다. 이 과정에 많은 활성산소종이 발생하는데, 이렇듯 과잉 생성된 활성산소종을 효과적으로 제거하지 않으면 정상세포가 손상돼 죽게 된다.
따라서 다량으로 흡수한 포도당을 분해하는 과정에 피루브산(pyruvic acid)이 생성되는데 피루브산은 활성산소종을 제거하는 데 사용된다. 이론은 복잡해 보이지만 실천은 간단하다. 포도당의 공급원을 줄이면 된다.
흰쌀, 밀가루, 백설탕은 毒
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| 사찰음식인 우엉들깨탕. 암환자들은 고단백 음식을 먹어야 하는데, 고기가 싫을 경우 들깨가루가 듬뿍 들어간 음식을 먹으면 효과적이다. |
누이들은 흰쌀밥만 먹는 필자의 식습관을 걱정하며 현미밥을 권장했지만 한 귀로 듣고 한 귀로 흘렸다. 갓 지어 기름기 도는 쌀밥은 고추장에 비벼 먹어도 맛있었기 때문이다. 고기 많이 넣고 진하게 끓인 미역국에 말아 먹어도 맛이 얼마나 좋았던지.
그런데 건강을 위해 이렇게 맛있는 흰쌀밥을 먹지 않는 것이 좋다니 말이나 되는 소리인가. 부족한 영양소는 다른 먹을거리를 통해 채우면 된다고 생각했다. 실제로 흰쌀은 영양소가 있는 껍질 부분을 다 깎아 내기 때문에 영양분이 부족하다. 도정을 많이 한 밀가루도 마찬가지다.
영양분이 적다는 것보다 더 큰 문제는 흰쌀밥을 먹는 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 암에 걸릴 확률이 높다는 점이다. 도정을 많이 한 쌀이나 밀가루는 우리 몸 안에서 아주 빠른 시간 내에 단당류로 분해되어 혈당수치를 상승시킨다. 혈당이 급속히 올라가는 것과 암은 중요한 상관관계가 있다. 혈당이 상승하면 피 속의 포도당을 세포 안으로 이동시키기 위한 인슐린이 필요하고, 인슐린 분비를 촉진시키기 위해 IGF(insulin-like growth factor)가 혈중에서 상승하게 된다.
다소 복잡해 보이는 이 과정을 간단히 정리해 보면, IGF가 인슐린을 나오게 하고 인슐린은 혈당을 떨어뜨린다. IGF가 인슐린 분비만 촉진시키면 별문제는 없다. 그런데 IGF는 정상세포를 암세포로 변화시키거나 암세포의 성장을 촉진시키는 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 결과적으로 급격히 혈당을 상승시키는 음식은 해롭다고 보아야 할 것인데, 대표적인 음식이 흰쌀과 밀가루, 그리고 백설탕이다. 암환자들은 이 세 가지를 피하는 것이 좋다.
생선기름과 들기름은 藥
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| 암환자는 양질의 지방도 섭취해야 한다. 고등어나 꽁치 같은 등 푸른 생선에는 오메가–3가 풍부해 먹으면 치료에 도움이 된다. |
탄수화물 섭취를 줄일 경우 단백질 섭취를 늘리는 것이 적절한데, 식물성 단백질인 두부 같은 음식이 좋다고 생각한다. 소화흡수도 잘되고 자극적이지 않기 때문이다. 방사선치료나 항암제 투여 후 구내염이나 인후염이 발생한 경우 고기를 삼키기가 편치 않을 수 있다. 이때는 두부같이 소프트한 음식이 먹기 편하다.
지방 역시 어느 정도 섭취하는 것이 건강유지에 필수적이다. 특히 오메가-3 지방산인 알파-리놀렌산을 섭취하면 프로스타글란딘E2의 작용을 방해하여 암으로 진행되는 것을 막을 수 있다. 이런 이유로 오메가-3 지방산의 섭취를 늘리는 것이 암세포의 성장을 억제하는 데 도움을 줄 수 있다. 오메가-3 지방산은 대부분 생선 기름 속에 많이 함유돼 있다. 연어, 고등어, 전갱이, 멸치, 대구 같은 생선을 먹으면 자연히 양질의 단백질과 오메가-3까지 섭취하게 돼 일석이조의 효과를 누릴 수 있다.
생선을 싫어하거나 식물성 기름에서 오메가-3를 섭취하고 싶다면 들기름을 먹는 것이 좋다. 신선도가 높은 들기름일수록 향도 좋아 필자는 개인적으로 참기름보다 들기름이 들어간 음식을 선호한다.
필자가 벌써 15년 가까이 단골로 다니는 막국수 집이 있다. 그동안 많은 지인들을 이 집에 데려갔는데 하나같이 막국수 맛에 감복했다. 이 집 막국수 맛의 비결 중 하나가 바로 신선한 들기름이다.
식욕이 없고 음식 먹기가 불편한 암환자들에게는 들깨우엉탕도 참 좋은 영양식이다. 특히 고깃국을 싫어하는 환자에게 들깨우엉탕은 맛이나 영양 면에서 두 마리 토끼를 잡을 수 있는 음식이다. 구수하면서 허전한 속을 든든히 채울 수 있어 좋다. 그 외에 미역국이나 고깃국에도 취향에 따라 신선한 들깨가루를 넣어 먹으면 좋을 것이다.⊙
이희란
(2013-04-03)
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